O que é Nefrologia?

A Nefrologia é a especialidade médica dedicada ao diagnóstico e ao tratamento das doenças dos rins e dos distúrbios do equilíbrio de líquidos, sais minerais e ácido-base do corpo. É uma subespecialidade da Clínica Médica: no Brasil, o caminho até o título passa primeiro pela residência em Clínica Médica e só depois pela residência em Nefrologia — veja mais em como se forma um nefrologista no Brasil.

Como funcionam os rins

Os rins são dois órgãos do tamanho aproximado de um punho fechado, localizados na parte de trás do abdome. Cada um contém cerca de um milhão de pequenas unidades filtradoras, os néfrons. Juntos, os rins filtram por volta de 180 litros de sangue por dia, dos quais apenas 1 a 2 litros viram urina — o restante é reabsorvido de volta para o corpo.

Além de filtrar o sangue e produzir a urina, os rins regulam a pressão arterial, estimulam a produção de glóbulos vermelhos (via eritropoetina), ativam a vitamina D e mantêm o equilíbrio de sódio, potássio, cálcio e do pH do sangue. É por isso que uma doença renal pode afetar praticamente todos os sistemas do corpo — não só a função de filtração em si.

O que o nefrologista trata

• Doença renal crônica, em qualquer estágio
• Creatinina alta e TFG baixa, alterações identificadas em exames de sangue
• Proteína na urina (proteinúria) e sangue na urina (hematúria)
• Hipertensão associada aos rins e nefropatia diabética
• Cálculos renais recorrentes e cistos renais
• Glomerulonefrites e distúrbios de sódio, potássio e outros eletrólitos
• Lesão renal aguda e infecção urinária de repetição

Como é a avaliação nefrológica

A avaliação costuma partir de exames simples — creatinina no sangue (para estimar a TFGe) e relação albumina/creatinina na urina (RAC) — combinados com o histórico clínico e familiar. Você pode estimar sua função renal na calculadora de função renal deste site, como ponto de partida para a conversa com o médico.

Quando procurar um nefrologista

Sinais como creatinina alterada, proteína ou sangue na urina, pressão alta difícil de controlar, diabetes com sinais de alteração renal, ou histórico familiar de doença renal justificam uma avaliação. Veja a lista completa em quando procurar um nefrologista.

Referências

• KDIGO 2024 — Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
• Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN)
• National Kidney Foundation (NKF/KDOQI)