Pedra nos rins: investigação da causa

O que é a litíase renal?

Litíase renal é a formação de cálculos (pedras) dentro dos rins ou das vias urinárias, formados por cristalização de substâncias presentes na urina — mais comumente cálcio, oxalato, ácido úrico ou, mais raramente, cistina ou estruvita.

Sintomas típicos

A cólica renal é geralmente reconhecida pela dor intensa em fisgada, de início súbito, na região lombar ou lateral do abdômen, podendo irradiar para a virilha. Pode vir acompanhada de sangue na urina, náusea e, em alguns casos, infecção urinária associada.

Fatores de risco comuns

• Baixa ingestão de água
• Dieta rica em sódio ou proteína animal
• Histórico familiar de cálculos renais
• Algumas condições metabólicas (hipercalciúria, hiperoxalúria, entre outras)
• Obesidade

Quando investigar a causa

Um episódio isolado de cólica renal, na maioria das vezes, é resolvido com tratamento sintomático e acompanhamento urológico — não é obrigatório investigar profundamente a causa metabólica depois de um único episódio sem outros fatores de risco. Já quadros recorrentes — mais de um episódio, cálculos bilaterais, histórico familiar forte, cálculos em crianças ou adultos jovens, ou associação com outras condições metabólicas conhecidas — se beneficiam de uma investigação metabólica mais completa, buscando identificar e corrigir o fator que favorece a formação de novos cálculos.

O papel do nefrologista

Enquanto o tratamento agudo da cólica renal e a remoção de cálculos costumam ser conduzidos pela urologia, o nefrologista atua principalmente na investigação metabólica dos casos recorrentes e no acompanhamento de longo prazo, incluindo orientações dietéticas e, quando indicado, medicações para reduzir o risco de novos episódios.

Medidas gerais de prevenção

Independentemente da causa exata, aumentar a ingestão de água ao longo do dia é uma das medidas mais consistentes para reduzir o risco de formação de novos cálculos. Orientações mais específicas de dieta e, quando indicado, medicação, dependem do tipo de cálculo identificado e devem ser individualizadas.

Referências

• Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN)
• KDIGO 2024 — Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease